项目

评价内容

分值

统计名称

考评细则

得分

物

品

交

接

30分

1. 污染物品回收和无菌物品发放均在规定区域

进行，不交叉

5

环境管理

污染物品回收区域错误-2.5；无菌物品发放区域错误-2.5

2. 消毒、灭菌物品按规定时间送达医院手术室、

产房、洁净中转站，如有延误，提前告知

5

信息管理

消毒灭菌物品未按时送达，且未告知-5

3. 有（新合力）无菌器械物品接收流程，并粘贴

在醒目位置

5

制度管理

无菌物品交接无流程-3，有流程未粘贴-2

4. 有（新合力）无菌器械交接专岗负责制，人员

相对固定

5

制度管理

无菌物品交接制度缺-3；人员未相对固定-2

5. 物品交接时，严格执行查对制度，发现问题及

时反馈解决

(1)交接时，接收方负责清点转运车（箱）数量，查看转运车（箱）外表是否有污染，密封条是否在位

5

清点核查

转运车污染-2，密封条不在位-2，，无菌物品外包装破损、污染-1

(2)按产品清单详细清点物品数量、名称，确保正确，无错发、漏发

1

清点核查

产品错发、漏发一件-1

(3)仔细核对外包装质量，确保完好、无污染

2

清点核查

无菌物品外包装破损一件-1，无菌物品外包装污染一件-1，

(4)确认灭菌质量，指示胶带是否变色，灭菌日期及失效期是否在有效范围内

2

清点核查

未确认灭菌指示胶带未变色不全或未变色-1，未确认效期-1，

物

品

储

存

20

分

1. 严格执行手卫生要求，接触清洁物品和无菌物

前应洗手或者手消毒

3

手卫生

未执行手卫生-2，手卫生方法不正确-1

2. 无菌物品存放区地面、墙面、物体表面无灰尘

2

环境质量

无菌物品存放架或柜有灰尘-2

3. 物品存放架或柜距地面高度≥20cm，离墙≥

5cm，距天花板≥50cm

6

放置环境

存放架或柜距离地面高度不符-2；距离墙面高度不符-2；距离天花板高度不符-2

4.器械（1）基数合理

2

基数管理

无菌物品基数不合理-2，

器械（2）物品不洁

3

包装质量

无菌物品不洁-2，

器械（3）定位放置

2

定位放置

无菌物品未定位放置-2，

器械（4）标识清楚，取拿方便

2

标识管理

无菌物品标识不清-2

包

内

物

品

质

量

20

分

1. 器械包内物品齐全、配置适用、摆放合理。物

品包装松紧适宜、体积及重量符合规范

3

包装质量

器械包内物品缺-1；包装松散-1；体积重量不符合规范-1

2. 穿刺针配套，针尖锐利无钩、针梗通畅无弯曲

3

包装质量

穿刺针不配套-1；针尖有钩-1；针梗弯曲-1

3. 按规范要求使用化学指示卡及包外化学指示

胶带

5

包装质量

无菌包缺指示胶带或内指示卡一项-5

4. 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度符合国家

规范要求

1

包装质量

无菌包密封宽度＜6mm，一件-1

5. 灭菌物品包装的标识注明物品名称、包装者等

1

标识不清

无菌包标识注明不清缺一项-1

6. 无湿包

5

湿包管理

湿包一件-5；

7.包内物品无水渍、污渍、锈迹、污垢，

1

清洗质量

包内器械不洁一件-1；

8.器械无错放、漏放、损坏、功能缺失等

1

包装质量

器械错放、漏放、损坏、功能缺失一件-1

污

染

器

械

回

收

20

1. 污染物品回收时，洁污分开，密闭运送，不在

诊疗场所对污染器械、器具和物品清点交接

5

环境管理

未洁污分开-2；未密闭运送-2；诊疗场所交接-1

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